Up

Пластика трахеи

Пластика трахеи – технически сложная микрохирургическая операция, целью которой является восстановление анатомии трахеи и обеспечение нормальной проходимости воздушных масс в нижние дыхательные пути.

Показания и противопоказания к пластике трахеи

Операция показана при экспираторном стенозе трахеи (дискинезии), что сопровождается «западанием» мембранозной стенки трахеи внутрь в момент выдоха. В результате ее просвет перекрывается в большей или меньшей степени, что и провоцирует кашель, удушье. Подобное может быть обусловлено врожденным дефектом развития соединительной ткани, частыми воспалительными заболеваниями дыхательных путей, хроническим бронхитом, эмфиземой легких и другими патологиями.

Пластика трахеи

Пластика трахеи не может быть проведена при:

  • нарушениях свертываемости крови;
  • хронических заболеваниях в стадии декомпенсации;
  • хронической почечной, печеночной, сердечно-сосудистой недостаточности.

Как проходит операция

Операция проводится под общим интубационным наркозом. Это позволяет обеспечить поддержание функции дыхания пациента в течение всей ее протяженности в сочетании с постоянным контролем жизненных показателей и точностью дозирования препаратов, что исключает риск преждевременного выхода пациента из наркоза и облегчает послеоперационный период.

Костная пластика трахеи операция

Суть пластики заключается в укреплении трахеи, а в отдельных случаях и главного бронха костным трансплантатом. Границы пролабирующего участка трахеи определяют путем повышения давления подаваемой через интубационную трубку газовой смеси. 

Из кусочка ребрапациента формируют трансплантат, который имплантируют в трахею, закрывая образовавшийся дефект. Также для формирования трансплантата может использоваться лучевая кость или грудина. Наличие в трахеи интубационной трубки облегчает хирургу процесс имплантации. После полного закрытия образовавшегося дефекта послеоперационную рану послойно ушивают и закрывают стерильной повязкой. Экстубация пациентов обычно осуществляется в операционной.

Пересадка собственных тканей больного реже сопровождается реакциями отторжения. Кроме того, кость формирует надежную распорку между рассеченными сегментами трахеи, придает ей нужную жесткость, что предупреждает флотацию стенок при дыхании и кашле. Впоследствии она замещается соединительной тканью, способной выдерживать приходящиеся на нее нагрузки.

Подготовка к операции

Как и любое другое хирургическое вмешательство, пластика трахеи требует предварительного проведения комплексной оценки состояния пациента с целью обнаружения возможных противопоказаний, выявления возможных рисков и планирования тактики операции. Поэтому после получения консультации хирурга, разъясняющей особенности, потенциальные риски и необходимость проведения пластики трахеи, пациент получает перечень исследований, которые ему необходимо пройти. В их число обычно входят:

  • ОАК и ОАМ;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • анализ на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
  • ЭКГ;
  • оценка функции внешнего дыхания.

На основании их результатов терапевт выдает разрешение на проведение операции. При наличии хронических болезней дополнительно может потребоваться консультация профильного специалиста.

Поскольку некоторые препараты отрицательно сказываются на показателях свертываемости крови, при их приеме совместно с лечащим врачом проводится коррекция дозировки или временная отмена. Также рекомендовано как минимум за месяц до хирургического вмешательства отказаться от курения и употребления алкоголя.

Реабилитация после пластики трахеи

Первые 3—4 дня после операции пациент остается в стационаре больницы. При этом первую ночь он проводит под постоянным контролем квалифицированного медперсонала в отделении интенсивной терапии. При отсутствии осложнений его переводят в комфортабельную палату общего типа.

С первых дней начинается реабилитация. Она включает:

  • прием назначенных врачом лекарственных средств;
  • щадящий режим физической активности;
  • занятия дыхательной гимнастикой;
  • исключение крика и разговора шепотом.

Пластика трахеи сразу же позволяет избавиться от симптомов экспираторного стеноза, включая приступы удушья и кашель. Но дальнейший прогноз зависит от течения причинного заболевания и уровня внутригрудного давления.

Часто задаваемы вопросы

Гиллер Дмитрий Борисович

Торакальный хирург, онколог, фтизиатр

1991 году он выполнил впервые в мире операцию — экстирпации трахеи с ее аутопластикой бронхами левого легкого. Это вмешательство, выполненное по оригинальной методике и описанное в журнале «Грудная и сердечно-сосудистая хирургия», до сих пор остается единственным в мире успешным случаем тотального замещения трахеи.

Boss Item
Доктор медицинских наук
Boss Item
Профессор
Boss Item
Врач высшей квалификационной категории
Наши контакты
Клиника

АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга)

Время работы: Пн-Пт с 09:00 - 20:00
Телефон: +7 (499) 346-61-64
Клиника

Первый МГМУ имени И. М. Сеченова

Время работы: Пн-Пт с 09:00 - 20:00
Телефон: +7 (499) 346-61-64

Наши палаты

Отзывы пациентов

Все отзывы
Cложная форма туберкулеза с устойчивостью к лекарствам

Гиллер Дмитрий Борисович оперировал меня почти 11 лет назад по поводу сложной формы туберкулеза с устойчивостью к лекарствам. И хотя прошло уже очень много времени, я до сих пор помню ваши глаза и руки, помню, как помогали справиться с трудностями и не позволяли опускать руки. Мне сложно подобрать слова, чтобы в полной мере выразить свою благодарность вам. От всей души спасибо вам и вашей команде. Благодаря вам я могу видеть, как растет мой сын и жить полноценной жизнью. Пусть вам во всем сопутствует успех!

  • Олеся 32 года
  • ложная форма туберкулеза с устойчивостью на препараты
Дмитрий Борисович – отзыв пациента

Я доверилась Гиллеру Д. Б. еще в 2003 году и за прошедшие годы ни разу не пожалела об этом. Как сейчас помню: операция состоялась 15 января. Она была сложной и для меня, и для моего врача. Но Дмитрий Борисович безукоризненно справился со всеми трудностями и постоянно подбадривал меня в послеоперационный период. С тех пор прошло уже почти 10 лет, а я не просто все еще с моими близкими и родными, но и живу полноценной жизнью.

Уже давно хотела еще раз поблагодарить Дмитрия Борисовича лично, заходила в больницу на Воровского, 38, встретила тех же медсестер, что тогда помогали мне восстанавливаться. Но оказалось, что теперь мой любимый врач уже работает в Москве. Поэтому решила воспользоваться интернетом и так еще раз сказать вам СПАСИБО. Дай вам Бог здоровья и сил!

  • София 43 года
  • Деструктивный туберкулез легких
Отзыв об операции при серьезными проблемами с легких

С Гиллером Дмитрием Борисовичем судьба свела меня еще в 2017 году. Когда у дочери обнаружились серьезные проблемы с легкими и требовалась операция, мне в поликлинике посоветовали обратиться именно к нему. Дмитрий Борисович внимательно отнесся к нашему случаю и успешно провел достаточно сложную операцию, после которой моя девочка быстро шла на поправку. Не перестаю благодарить Бога и самого Дмитрия Борисовича за это. Для меня и всей нашей семьи он стал настоящим спасителем. Вскоре дочь выписали и, хотя во время восстановления ей досаждали послеоперационные боли, о пребывании в больнице у нас остались только теплые воспоминания, ведь вся команда Гиллера – врачи с большой буквы и не окаменевшими сердцами. Но полной неожиданностью стало, когда Дмитрий Борисович позвонил нам. Случилось это через 4 года после операции. Его интересовало самочувствие моей дочки. Подобного отношения мы еще не встречали. Спасибо вам за все!!!

  • Елена 45 лет
  • Проблемы с легкими
Отзыв о «Клинике доктора Гиллера»

Я уже не один год наблюдаюсь у врачей «Клиники доктора Гиллера» и все это время получаю не только действительно помогающее в моей ситуации лечение, но и внимательное отношение и искреннее участие. Поэтому от всей души хочу поблагодарить всех специалистов клиники за глубокий профессионализм, внимание и заботу обо мне и состоянии моего здоровья! Искренне желаю вам благополучия, всяческих благ и возможности помочь еще большему количеству людей!

  • Виктор 24 года
Хирургическое лечение туберкулез отзыв о операции

Когда у меня обнаружили туберкулез, это было как гром среди ясного неба. Долгое лечение, непонимание и отстраненность общества – все это я прочувствовала на себе. Но когда я познакомилась с Дмитрием Борисовичем Гиллером, появилась надежда и вера в людей. Настолько внимательного и искренне заботящегося о своих пациентах врача я не встречала никогда. В итоге мне была проведена операция по удалению части легкого. Восстановление протекало легко, а о Дмитрии Борисовиче остались только самые положительные и теплые впечатления. Но, что удивило больше всего, спустя 3 года он позвонил мне сам и интересовался моим самочувствием. Было очень приятно, прямо до слез! Побольше бы таких докторов!

  • Ирина 28 лет
  • Туберкулез

Документы

Licenses
Doc

Опытные специалисты — врачи высшей категории, доктора медицинских наук

Doc

Самая низкая в мире послеоперационная летальность при хирургическом лечении рака легкого

Doc

Выполнение свыше 80% операций торакоспически с применением новейших технологий

Doc

Выздоровление свыше 99% оперированных по поводу туберкулеза

Услуги

Все услуги
Use
Сегментарная резекция легкого

Торакоскопическая сегментарная резекция или сегментэктомия легкого – малоинвазивная, технически сложная операция, заключающаяся в удалении сегмента легкого.

Use
Торакопластика

Торакопластика – операция, заключающаяся в резекции или удалении ребер, что обеспечивает уменьшение объема грудной полости и создание благоприятных условий для функционирования легких и плевры при ряде их поражений.

Use
Торакоскопическая биопсия легкого

Торакоскопическая биопсия легкого – диагностическая процедура, осуществляющаяся малоинвазивным путем через точечные проколы мягких тканей с помощью специального эндоскопического оборудования.

Use
Резекция трахеи

Резекция трахеи – операция, заключающаяся в удалении участка трахеи при ее опухолевидном поражении. Трахея же представляет собой дыхательное горло, состоящее из 16—20 хрящевых полуколец, которые соединяются между собой посредством плотной соединительной ткани.

Use
Пластика трахеи

Костная пластика трахеи – технически сложная микрохирургическая операция, целью которой является восстановление анатомии трахеи и обеспечение нормальной проходимости воздушных масс в нижние дыхательные пути.

Use
Плевродез

Плевродез – малоинвазивная операция, призванная спровоцировать сращение листков плевры за счет развития спаечного процесса. Ее проведение способствует быстрому улучшению дыхания и самочувствия пациента в целом при заполнении плевральной полости выпотом или воздухом.

Use
Лечение рака легкого

Эффективность лечения во многом зависит от формы, стадии, степени злокачественности рака легкого и других факторов. При составлении прогноза учитывают наличие инвазии не только в лимфатические узлы, но и в кровеносные сосуды, выраженность потери веса, наличие сопутствующих заболеваний и других факторов.

Use
Бронхопластические операции

Бронхопластические операции – технически сложные и требующие от торакального хирурга высокого профессионализма реконструктивно-пластические хирургические вмешательства, призванные устранить препятствия в бронхах для свободного прохождения воздуха, закрыть сформировавшиеся дефекты и максимально сохранить объем функционирующей ткани при лечении новообразований.

Use
Медиастиноскопия

Медиастиноскопия – диагностическая процедура, позволяющая визуально оценить состояние органов средостения, взять образцы тканей для гистологического исследования (провести биопсию) и оценить эффективность проводившегося ранее лечения.

Получить консультацию
врача-специалиста
Form svg

Для проведения бесплатной консультации по телефону или по электронной почте заполните пожалуйста форму обратной связи.

    Я подтверждаю согласие на обработку моих персональных данных (закон №152-ФЗ «О персональных данных») и соглашаюсь с политикой конфиденциальности