- Постпневмонэктомический синдром
- Трансбронхиальная биопсия легкого
- Трансторакальная биопсия
- Лечение рака легких
- Атипичная (краевая) резекция легкого
- Пневмонэктомия легкого
- Резекция трахеи
- Плеврэктомия с декортикацией легкого
- Торакоскопическая санация плевральной полости
- Торакоскопическое удаление внутригрудных лимфатических узлов
- Бронхопластические операции
- Торакоскопическая лобэктомия
- Пластика трахеи
- Плевродез
- Торакоскопическая биопсия легкого
- Медиастиноскопия
- Торакоскопическое удаление опухолей средостения
- Торакопластика
- Сегментарная резекция легкого

Торакоскопическое удаление опухолей средостения
Специалисты «Клиники доктора Гиллера» осуществляют удаление опухолей средостения торакоскопически в большинстве случаев. Операции такого рода имеют огромные преимущества перед открытым хирургическим вмешательством, так как отличаются значительно меньшей инвазивностью. Ведь особенности строения средостения обуславливают создание крупного и весьма травматичного хирургического доступа для их удаления открытым путем. Применение торакоскопической техники обеспечивает более быстрое и легкое восстановление пациентов, улучшает функциональные результаты лечения, а также сопряжено с меньшим риском развития интра- и послеоперационных осложнений.

В каких случаях проводится торакоскопическое удаление опухолей средостения
Путем торакоскопии в «Клинике доктора Гиллера» производится удаление опухолей следующих видов:
- тимома;
- тератома;
- лимфома;
- кисты различной локализации.
Противопоказания
Торакоскопическое удаление опухолей средостения не может быть проведено при:
- облитерации плевральной полости;
- нарушениях свертываемости крови;
- хронической почечной, печеночной и/или сердечно-сосудистой недостаточности;
- инфекционных поражениях кожи и мягких тканей в области проведения хирургического вмешательства.
Также методика имеет некоторые технические ограничения, что не позволяет с ее помощью удалять новообразования со слишком большими размерами и прорастающие в крупные кровеносные сосуды.
Суть хирургического вмешательства

Пациент заблаговременно госпитализируется. В стационаре клиники ему устанавливается катетер, через который вводят препараты, подготавливающие организм к предстоящему вмешательству. Непосредственно перед операцией больного проводят в операционный блок, помогают разместиться на столе и вводят внутривенный наркоз. Он погружает пациента в сон, после чего через трахею устанавливается интубационная трубка. Через нее подается газовая смесь в индивидуально подобранной концентрации, что обеспечивает поддержание наркоза, но исключает передозировку препаратами и ее последствия. Она подключена к аппарату жизнеобеспечения, который будет отвечать за поддержание функции дыхания в течение всей операции.
Торакоскопическое удаление опухолей средостения подразумевает использование специального эндоскопического оборудования и видеокамеры, которые вводятся через точечные проколы мягких тканей. Сегодня резекция некоторых опухолей средостения может осуществляться даже через 1 порт, т. е. разрез в межреберном промежутке размером около 3 см, что еще более снижает травматизацию тканей, ускоряет и облегчает процесс восстановления, не говоря о получении хорошего косметического эффекта.
В некоторых случаях удаление новообразования средостения производят только после выполнения торакоскопической биопсии, проводимой в рамках того же хирургического вмешательства.
В любом случае с помощью специальных манипуляторов торакальный хирург выполняет резекцию обнаруженной опухоли и извлекает ее через тот же разрез. В большинстве случаев новообразование стараются удалить единым блоком, но если его размеры существенно превышают величину разреза, с помощью эндоскопического оборудования к ней подводят специальный хирургический пакет, в который погружают резецированную опухоль, дробят и извлекают в нем во избежание ее контакта со здоровыми тканями.
После полного удаления новообразования и коагуляции сосудов оборудование извлекается из тела пациента, а на разрезы накладываются швы. В ране оставляют дренаж, который будет способствовать отведению образовавшейся жидкости наружу. Грудную клетку закрывают стерильной повязкой, пациента экстубируют (удаляют интубационную трубку) и готовят к переводу в отделение интенсивной терапии.
Подготовка к операции
Перед проведением торакоскопической операции необходимо пройти комплексное обследование, включающее:
- ОАК и ОАМ;
- коагулограмму;
- анализ на группу крови и резус-фактор;
- анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
- ЭКГ;
- КТ.
Дополнительно могут назначаться другие анализы и процедуры, что зависит от характера сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.
После этого больному необходимо с результатами обследования обратиться к терапевту, который сможет их оценить и дать разрешение на хирургическое вмешательство. При наличии хронических патологий так же может потребоваться консультация соответствующего узкого специалиста.
При получении разрешения на операцию по удалению опухоли средостения больной совместно с торакальным хирургом клиники выбирают день госпитализации. А поскольку хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом, за 12—14 часов непосредственно до него необходимо полностью отказаться от еды и напитков.
Восстановление после торакоскопического удаления опухолей средостения
После операции пациенты поступают в отделение интенсивной терапии, где постоянно находятся под медицинским наблюдением. Им сразу же назначается медикаментозная терапия, призванная снизить вероятность развития инфекционных и других осложнений, купировать послеоперационный болевой синдром. При положительной динамике пациенты переводятся в комфортабельную палату, где продолжают восстановление. Их посещает оперировавший хирург, который лично оценивает состояние больного. С первых дней назначается дыхательная гимнастика. Также показана ранняя активизация пациентов, что ускоряет восстановление.
Выписка после торакоскопического удаления опухолей средостения в большинстве случаев осуществляется на 4—5 сутки. Лечащий врач подробно разъясняет, какие меры следует принять и чего следует избегать. В первое время показан щадящий режим активности, поэтому поднимать тяжелые предметы и заниматься физическим трудом нельзя.
Обязательно назначается выполнение индивидуально подобранного комплекса лечебной гимнастики, иногда физиотерапия и массаж. Обезболивающие препараты следует принимать по требованию до полного исчезновения послеоперационных болей. В некоторых случаях назначается проведение лучевой и химиотерапии.
Часто задаваемы вопросы
Гиллер Дмитрий Борисович
Торакальный хирург, онколог, фтизиатр1991 году он выполнил впервые в мире операцию — экстирпации трахеи с ее аутопластикой бронхами левого легкого. Это вмешательство, выполненное по оригинальной методике и описанное в журнале «Грудная и сердечно-сосудистая хирургия», до сих пор остается единственным в мире успешным случаем тотального замещения трахеи.

АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга)
Первый МГМУ имени И. М. Сеченова
Наши палаты
Наши врачи
Все врачи-
Доктор медицинских наук
-
Профессор
-
Врач высшей квалификационной категории

-
Доктор медицинских наук
-
Профессор
-
Врач высшей квалификационной категории

-
Доктор медицинских наук
-
Профессор кафедры

-
Доктор медицинских наук
-
Профессор кафедры

Отзывы пациентов
Все отзывыДокументы
Услуги
Все услугиТоракоскопическая сегментарная резекция или сегментэктомия легкого – малоинвазивная, технически сложная операция, заключающаяся в удалении сегмента легкого.
Торакопластика – операция, заключающаяся в резекции или удалении ребер, что обеспечивает уменьшение объема грудной полости и создание благоприятных условий для функционирования легких и плевры при ряде их поражений.
Торакоскопическая биопсия легкого – диагностическая процедура, осуществляющаяся малоинвазивным путем через точечные проколы мягких тканей с помощью специального эндоскопического оборудования.
Резекция трахеи – операция, заключающаяся в удалении участка трахеи при ее опухолевидном поражении. Трахея же представляет собой дыхательное горло, состоящее из 16—20 хрящевых полуколец, которые соединяются между собой посредством плотной соединительной ткани.
Костная пластика трахеи – технически сложная микрохирургическая операция, целью которой является восстановление анатомии трахеи и обеспечение нормальной проходимости воздушных масс в нижние дыхательные пути.
Плевродез – малоинвазивная операция, призванная спровоцировать сращение листков плевры за счет развития спаечного процесса. Ее проведение способствует быстрому улучшению дыхания и самочувствия пациента в целом при заполнении плевральной полости выпотом или воздухом.
Эффективность лечения во многом зависит от формы, стадии, степени злокачественности рака легкого и других факторов. При составлении прогноза учитывают наличие инвазии не только в лимфатические узлы, но и в кровеносные сосуды, выраженность потери веса, наличие сопутствующих заболеваний и других факторов.
Бронхопластические операции – технически сложные и требующие от торакального хирурга высокого профессионализма реконструктивно-пластические хирургические вмешательства, призванные устранить препятствия в бронхах для свободного прохождения воздуха, закрыть сформировавшиеся дефекты и максимально сохранить объем функционирующей ткани при лечении новообразований.
Медиастиноскопия – диагностическая процедура, позволяющая визуально оценить состояние органов средостения, взять образцы тканей для гистологического исследования (провести биопсию) и оценить эффективность проводившегося ранее лечения.
врача-специалиста
Для проведения бесплатной консультации по телефону или по электронной почте заполните пожалуйста форму обратной связи.
врача-специалиста
Для проведения бесплатной консультации по телефону или по электронной почте заполните пожалуйста форму обратной связи.
принята!
Благодарим вас за вашу заявку. В ближайшее время мы свяжется с вами для уточнения деталей и обсуждения дальнейшего лечения.