Up

Торакоскопическая лобэктомия

Лобэктомия – наиболее часто проводимая операция в торакальной хирургии. Она подразумевает удаление одной из долей легкого, что является эффективным методом хирургического лечения большого количества самых разнообразных заболеваний, включая онкологические.

Сегодня все большее предпочтение отдается торакоскопическим операциям, выполняющимся через точечные проколы мягких тканей без крупных разрезов. В «Клинике доктора Гиллера» проводится именно торакоскопическая лобэктомия, что позволяет сократить травматичность хирургического вмешательства до минимума, обеспечить сокращение сроков пребывания в стационаре, облегчить и ускорить процесс реабилитации, а также получить хороший косметический эффект, поскольку операция не предполагает выполнения крупных разрезов.

Доли легкого – части легкого, отделяющиеся друг от друга глубокими бороздами. В правом легком насчитывается 3 доли (верхняя, средняя и нижняя), в левом же их всего 2 (верхняя и нижняя).

Торакоскопическая лобэктомия

Показания к торакоскопической лобэктомии

Удаление доли легкого проводится при:

  • туберкулезе, включая фиброзно-кавернозную, кавернозную форму, туберкулему легкого и казеозную пневмонию;
  • центральном и периферическом раке легкого, карциноиде;
  • неспецифических заболеваниях легких, к числу которых принадлежат бронхоэктатическая болезнь, буллезная эмфизема и абсцесс легкого;
  • врожденных заболеваниях легких, в частности при секвестрации, гипоплазии, кисте;
  • паразитарных заболеваниях легких и средостения, в особенности эхинококкозе.

Противопоказания

Торакоскопическая лобэктомия не может быть проведена даже при наличии показаний в следующих случаях:

  • нарушения свертываемости крови;
  • диффузные заболевания легких, которые сопровождаются распространенным поражением легочной паренхимы;
  • декомпенсированные формы хронических заболеваний, в особенности сердечной, почечной, печеночной недостаточности;
  • метастатическое поражение отдаленных лимфатических узлов;
  • инфекционные заболевания кожи и мягких тканей в области проведения хирургического вмешательства;
  • выраженное нарушение дыхательной функции.

Также существуют относительные противопоказания, при наличии которых решение о возможности и целесообразности проведения операции принимается в индивидуальном порядке. Иногда это требует переноса сроков выполнения хирургического вмешательства для проведения соответствующего ситуации лечения.

Как проводится торакоскопическая лобэктомия

Пациенту после госпитализации в стационар «Клиники доктора Гиллера» устанавливается внутривенный катетер, через который вводятся необходимые препараты. Непосредственно перед операцией его провожают в операционную, где помогают разместиться на столе и вводят внутривенный наркоз. В результате больной погружается в крепкий сон и становится невосприимчив к болезненным ощущениям. Это необходимо для гладкого проведения интубации, т. е. введения специальной трубки в просвет трахеи через рот, так как торакоскопические операции проводятся под интубационным наркозом. Пациента подключают к аппарату ИВЛ, а анестезиолог постоянно контролирует дозу наркоза и жизненные показатели больного.

Торакоскопическая лобэктомия операция

Торакоскопическая лобэктомия осуществляется через несколько небольших разрезов в груди, выполняемых, как правило, в области межреберьев. Это позволяет избежать вскрытия грудной клетки, а современное видеоторакоскопическое оборудование обеспечивает хороший обзор операционного поля. Непосредственно хирургическое вмешательство осуществляется с помощью специальных манипуляторов. Свои действия торакальный хирург постоянно контролирует через монитор, установленный рядом с пациентом.

Врач планомерно резецирует пораженную долю легкого, пересекая и коагулируя или лигируя кровеносные сосуды. Резецированные ткани он извлекает через один из уже созданных проколов, а при удалении доли легкого из-за ее ракового поражения предварительно в рану вводится специальный контейнер, в котором и осуществляется извлечение тканей. Это обеспечивает отсутствие риска контаминации (загрязнения) здоровых тканей злокачественными клетками. Все удаленные ткани, особенно при опухолевидных поражениях доли легкого, отправляются на экстренное гистологическое исследование, результаты которого позволяют тут же точно определить природу новообразования и степень радикальности его удаления.

При необходимости в рамках той же операции может выполняться биопсия и удаление лимфатических узлов, что показано при злокачественных опухолях.

После того, как нужная доля легкого будет удалена, хирург лишний раз убеждается в отсутствии кровотечения и других осложнений. Он промывает грудную полость стерильным антисептическим раствором, устанавливает дренажную трубку, а затем выводит из тела пациента хирургические инструменты. На разрезы накладывают швы и закрывают стерильной повязкой. Пациента экстубируют и переводят в отделение интенсивной терапии.

Подготовка к операции

Поскольку лобэктомия – весьма серьезная операция, лишающая больного целой доли легкого, перед ее проведением врач должен убедиться, что подобное вмешательство будет рациональным, а функциональных запасов легких хватит для обеспечения полноценного дыхания в дальнейшем. Поэтому предварительно обязательно проводится комплексное предоперационное обследование. В рамках него больному необходимо пройти:

  • клинический анализ крови;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • ЭКГ;
  • КТ;
  • спирометрию;
  • ОАМ.

Также могут назначаться дополнительные анализы и исследования, исходя из характера сопутствующих заболеваний и других индивидуальных особенностей. На основании результатов обследования терапевт или семейный врач выдает заключение, разрешающее или запрещающее выполнение торакоскопической лобэктомии. В некоторых случаях так же может потребоваться консультация кардиолога, эндокринолога и других узких специалистов для исключения противопоказаний к операции.

После этого пациента консультирует торакальный хирург и анестезиолог. Специалисты определяют тактику предстоящей операции и поясняют особенности ее проведения больному. Важно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах в любых лекарственных формах, так как в ряде случаев требуется их отмена или снижение дозировки для предотвращения возникновения осложнений в ходе хирургического вмешательства.

Обязательно как минимум за 14 дней до операции необходимо полностью отказаться от курения и алкоголя. А за 12—14 часов до хирургического вмешательства запрещается есть и пить.

Реабилитация

Реабилитация после торакоскопической лобэктомии начинается сразу же. В послеоперационном отделении «Клиники доктора Гиллера» за состоянием пациента постоянно следит квалифицированный медицинский персонал, а также ему вводятся с четкой периодичностью индивидуально подобранные препараты. Это обеспечивает минимизацию риска возникновения послеоперационных осложнений и подавление болей. Родственники могут в любое удобное время навесить больного и оказать ему всяческую поддержку, что способствует ускорению восстановления.

При отсутствии ухудшений и стабильном состоянии пациента, его переводят в палату общего типа, где есть все для комфортного пребывания. Для больных разрабатывается в индивидуальном порядке меню, учитывающее его состояние и потребности организма. Пациента постоянно посещает лечащий врач, проверяющий состояние послеоперационных ран, контролирующий динамику процесса восстановления и корректирующий проводимую медикаментозную терапию.

С первых дней реабилитации назначается выполнение дыхательной гимнастики. Дренажные трубки обычно удаляются через несколько дней, а выписка осуществляется через 3—7 дней. При этом пациент получает подробные рекомендации по дальнейшему восстановлению, обеспечивающему возвращение к привычному для себя образу жизни в кратчайшие сроки. В домашних условиях следует продолжать регулярно заниматься дыхательной гимнастикой, лечебной физкультурой, соблюдать щадящий режим физических нагрузок, но обязательно с постепенным увеличением степени активности.

Часто задаваемы вопросы

Гиллер Дмитрий Борисович

Торакальный хирург, онколог, фтизиатр

1991 году он выполнил впервые в мире операцию — экстирпации трахеи с ее аутопластикой бронхами левого легкого. Это вмешательство, выполненное по оригинальной методике и описанное в журнале «Грудная и сердечно-сосудистая хирургия», до сих пор остается единственным в мире успешным случаем тотального замещения трахеи.

Boss Item
Доктор медицинских наук
Boss Item
Профессор
Boss Item
Врач высшей квалификационной категории
Наши контакты
Клиника

АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга)

Время работы: Пн-Пт с 09:00 - 20:00
Телефон: +7 (499) 346-61-64
Клиника

Первый МГМУ имени И. М. Сеченова

Время работы: Пн-Пт с 09:00 - 20:00
Телефон: +7 (499) 346-61-64

Наши палаты

Отзывы пациентов

Все отзывы
Cложная форма туберкулеза с устойчивостью к лекарствам

Гиллер Дмитрий Борисович оперировал меня почти 11 лет назад по поводу сложной формы туберкулеза с устойчивостью к лекарствам. И хотя прошло уже очень много времени, я до сих пор помню ваши глаза и руки, помню, как помогали справиться с трудностями и не позволяли опускать руки. Мне сложно подобрать слова, чтобы в полной мере выразить свою благодарность вам. От всей души спасибо вам и вашей команде. Благодаря вам я могу видеть, как растет мой сын и жить полноценной жизнью. Пусть вам во всем сопутствует успех!

  • Олеся 32 года
  • ложная форма туберкулеза с устойчивостью на препараты
Дмитрий Борисович – отзыв пациента

Я доверилась Гиллеру Д. Б. еще в 2003 году и за прошедшие годы ни разу не пожалела об этом. Как сейчас помню: операция состоялась 15 января. Она была сложной и для меня, и для моего врача. Но Дмитрий Борисович безукоризненно справился со всеми трудностями и постоянно подбадривал меня в послеоперационный период. С тех пор прошло уже почти 10 лет, а я не просто все еще с моими близкими и родными, но и живу полноценной жизнью.

Уже давно хотела еще раз поблагодарить Дмитрия Борисовича лично, заходила в больницу на Воровского, 38, встретила тех же медсестер, что тогда помогали мне восстанавливаться. Но оказалось, что теперь мой любимый врач уже работает в Москве. Поэтому решила воспользоваться интернетом и так еще раз сказать вам СПАСИБО. Дай вам Бог здоровья и сил!

  • София 43 года
  • Деструктивный туберкулез легких
Отзыв об операции при серьезными проблемами с легких

С Гиллером Дмитрием Борисовичем судьба свела меня еще в 2017 году. Когда у дочери обнаружились серьезные проблемы с легкими и требовалась операция, мне в поликлинике посоветовали обратиться именно к нему. Дмитрий Борисович внимательно отнесся к нашему случаю и успешно провел достаточно сложную операцию, после которой моя девочка быстро шла на поправку. Не перестаю благодарить Бога и самого Дмитрия Борисовича за это. Для меня и всей нашей семьи он стал настоящим спасителем. Вскоре дочь выписали и, хотя во время восстановления ей досаждали послеоперационные боли, о пребывании в больнице у нас остались только теплые воспоминания, ведь вся команда Гиллера – врачи с большой буквы и не окаменевшими сердцами. Но полной неожиданностью стало, когда Дмитрий Борисович позвонил нам. Случилось это через 4 года после операции. Его интересовало самочувствие моей дочки. Подобного отношения мы еще не встречали. Спасибо вам за все!!!

  • Елена 45 лет
  • Проблемы с легкими
Отзыв о «Клинике доктора Гиллера»

Я уже не один год наблюдаюсь у врачей «Клиники доктора Гиллера» и все это время получаю не только действительно помогающее в моей ситуации лечение, но и внимательное отношение и искреннее участие. Поэтому от всей души хочу поблагодарить всех специалистов клиники за глубокий профессионализм, внимание и заботу обо мне и состоянии моего здоровья! Искренне желаю вам благополучия, всяческих благ и возможности помочь еще большему количеству людей!

  • Виктор 24 года
Хирургическое лечение туберкулез отзыв о операции

Когда у меня обнаружили туберкулез, это было как гром среди ясного неба. Долгое лечение, непонимание и отстраненность общества – все это я прочувствовала на себе. Но когда я познакомилась с Дмитрием Борисовичем Гиллером, появилась надежда и вера в людей. Настолько внимательного и искренне заботящегося о своих пациентах врача я не встречала никогда. В итоге мне была проведена операция по удалению части легкого. Восстановление протекало легко, а о Дмитрии Борисовиче остались только самые положительные и теплые впечатления. Но, что удивило больше всего, спустя 3 года он позвонил мне сам и интересовался моим самочувствием. Было очень приятно, прямо до слез! Побольше бы таких докторов!

  • Ирина 28 лет
  • Туберкулез

Документы

Licenses
Doc

Опытные специалисты — врачи высшей категории, доктора медицинских наук

Doc

Самая низкая в мире послеоперационная летальность при хирургическом лечении рака легкого

Doc

Выполнение свыше 80% операций торакоспически с применением новейших технологий

Doc

Выздоровление свыше 99% оперированных по поводу туберкулеза

Услуги

Все услуги
Use
Сегментарная резекция легкого

Торакоскопическая сегментарная резекция или сегментэктомия легкого – малоинвазивная, технически сложная операция, заключающаяся в удалении сегмента легкого.

Use
Торакопластика

Торакопластика – операция, заключающаяся в резекции или удалении ребер, что обеспечивает уменьшение объема грудной полости и создание благоприятных условий для функционирования легких и плевры при ряде их поражений.

Use
Торакоскопическая биопсия легкого

Торакоскопическая биопсия легкого – диагностическая процедура, осуществляющаяся малоинвазивным путем через точечные проколы мягких тканей с помощью специального эндоскопического оборудования.

Use
Резекция трахеи

Резекция трахеи – операция, заключающаяся в удалении участка трахеи при ее опухолевидном поражении. Трахея же представляет собой дыхательное горло, состоящее из 16—20 хрящевых полуколец, которые соединяются между собой посредством плотной соединительной ткани.

Use
Пластика трахеи

Костная пластика трахеи – технически сложная микрохирургическая операция, целью которой является восстановление анатомии трахеи и обеспечение нормальной проходимости воздушных масс в нижние дыхательные пути.

Use
Плевродез

Плевродез – малоинвазивная операция, призванная спровоцировать сращение листков плевры за счет развития спаечного процесса. Ее проведение способствует быстрому улучшению дыхания и самочувствия пациента в целом при заполнении плевральной полости выпотом или воздухом.

Use
Лечение рака легкого

Эффективность лечения во многом зависит от формы, стадии, степени злокачественности рака легкого и других факторов. При составлении прогноза учитывают наличие инвазии не только в лимфатические узлы, но и в кровеносные сосуды, выраженность потери веса, наличие сопутствующих заболеваний и других факторов.

Use
Бронхопластические операции

Бронхопластические операции – технически сложные и требующие от торакального хирурга высокого профессионализма реконструктивно-пластические хирургические вмешательства, призванные устранить препятствия в бронхах для свободного прохождения воздуха, закрыть сформировавшиеся дефекты и максимально сохранить объем функционирующей ткани при лечении новообразований.

Use
Медиастиноскопия

Медиастиноскопия – диагностическая процедура, позволяющая визуально оценить состояние органов средостения, взять образцы тканей для гистологического исследования (провести биопсию) и оценить эффективность проводившегося ранее лечения.

Получить консультацию
врача-специалиста
Form svg

Для проведения бесплатной консультации по телефону или по электронной почте заполните пожалуйста форму обратной связи.

    Я подтверждаю согласие на обработку моих персональных данных (закон №152-ФЗ «О персональных данных») и соглашаюсь с политикой конфиденциальности