- Постпневмонэктомический синдром
- Трансбронхиальная биопсия легкого
- Трансторакальная биопсия
- Лечение рака легких
- Атипичная (краевая) резекция легкого
- Пневмонэктомия легкого
- Резекция трахеи
- Плеврэктомия с декортикацией легкого
- Торакоскопическая санация плевральной полости
- Торакоскопическое удаление внутригрудных лимфатических узлов
- Бронхопластические операции
- Торакоскопическая лобэктомия
- Пластика трахеи
- Плевродез
- Торакоскопическая биопсия легкого
- Медиастиноскопия
- Торакоскопическое удаление опухолей средостения
- Торакопластика
- Сегментарная резекция легкого

Торакоскопическое удаление внутригрудных лимфатических узлов
Показания к проведению
Торакоскопическое удаление внутригрудных лимфатических узлов проводится при:
- метастатическом поражении;
- лимфаденопатии неясного генеза;
- туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов.
Грудные лимфоузлы являются мишенью для метастазирования раковых опухолей не только бронхолегочной локализации, но и молочных желез.
Противопоказания
Операция не проводится при:
- тяжелых нарушениях свертываемости крови;
- хронической почечной, печеночной, сердечной недостаточности;
- инфекционных заболеваниях кожи в области предполагаемого вмешательства.

Особенности проведения торакоскопического удаления внутригрудных лимфатических узлов
При необходимости провести торакоскопическое удаление внутригрудных лимфоузлов пациента заранее госпитализируют. Ему устанавливают катетер, через который в день операции вводят внутривенный наркоз. В результате он погружается в сон, после чего его интубируют – вводят эндотрахеальную трубку, подключенную к аппарату. Через нее будет подаваться наркоз в виде газовой смеси с воздухом, а аппарат будет обеспечивать дыхание.
Непосредственно удаление внутригрудных лимфоузлов нередко становится вторым этапом хирургического лечения рака и осуществляется после удаления первичной опухоли. При этом хирург может правильно установить стадию опухолевого процесса и адекватно оценить требующуюся конкретному пациенту обширность операции. Но непосредственно удаление лимфоузлов часто сопряжено с большей сложностью, чем резекция первичной опухоли, и требует больше времени.
Для резекции лимфоузлов хирург вводит в грудную полость через точечный прокол эндоскопическое оборудование, оснащенное видеокамерой и светодиодом. Через 1—2 других аналогичных прокола вводятся манипуляторы, использующиеся для резекции тканей, накладывания швов и т. д. Таким образом, каждое свое действие торакальный хирург четко контролирует и может произвести удаление необходимого количества лимфоузлов.

При метастатическом поражении лимфатические узлы удаляются вместе с окружающей их клетчаткой. Объем хирургического вмешательства определяется индивидуально и зависит от поставленного диагноза и обширности патологического процесса. Так, резекции могут подлежать только отдельные внутригрудные узлы или группы, все из них или даже расположенные в надключичной зоне.
После удаления всех пораженных узлов оборудование извлекают, а на оставшиеся раны накладывают швы и закрывают их стерильной повязкой. Резецированные ткани в специальных контейнерах передают на гистологическое и бактериологическое исследование.
Подготовка к операции
Подготовка к торакоскопическому удалению внутригрудных лимфоузлов аналогична другим торакоскопическим операциям. Поэтому если она выступает только одним из этапов хирургического лечения, другой специальной подготовки не требуется.
В целом перед хирургическим вмешательством подобного рода торакальный хирург дает пациенту направления на:
- ОАК и ОАМ;
- анализ на группу крови и резус-фактор;
- коагулограмму;
- анализ на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
- ЭКГ;
- КТ.
После проведения всех исследований больному необходимо с их результатами обратиться к терапевту. На их основании врач оценит общее состояние пациента и сможет выдать разрешение на проведение операции. При наличии тяжелых сопутствующих заболеваний обязательно требуется получить разрешение на хирургическое вмешательство и у профильного специалиста.
После сбора всех необходимых документов пациент госпитализируется в стационар «Клиники доктора Гиллера» в назначенный день. В связи с тем, что операция проводится под общим наркозом, за 12—14 часов до нее следует полностью отказаться от употребления еды и напитков.
Реабилитация после хирургического вмешательства
После завершения операции пациента переводят в послеоперационное отделение, где он постоянно находится под контролем квалифицированного медицинского персонала. Экстубацию, т. е. устранение интубационной трубки, обычно выполняют еще в операционной. Медсестры следят за жизненными показателями и при необходимости всегда готовы оказать помощь больному.
Сразу же начинают вводиться лекарственные средства, направленные на предупреждение развития лимфореи, т. е. вытекания лимфы, и развития инфекционных осложнений. При отсутствии осложнений на следующий день пациента переводят в палату общего типа, где есть все, что может потребоваться для комфортного пребывания.
Во время нахождения больного в стационаре, его регулярно посещает оперировавший хирург, оценивает его состояние и отвечает на возникающие вопросы. Обязательно с первых дней реабилитации проводятся занятия дыхательной гимнастикой, а в дальнейшем назначается ЛФК.
Выписка из стационара в среднем осуществляется на 4—5 день. Но это во многом зависит от состояния больного и динамики восстановления. В домашних условиях следует продолжать прием назначенных врачом препаратов и начинать занятия ЛФК.
Заниматься лечебной физкультурой важно на протяжении всей жизни. Это станет эффективной профилактикой лимфостаза. Также важно стараться избегать инфекционных заболеваний и травм, так как это повышает нагрузку на лимфатическую систему.
Часто задаваемы вопросы
Гиллер Дмитрий Борисович
Торакальный хирург, онколог, фтизиатр1991 году он выполнил впервые в мире операцию — экстирпации трахеи с ее аутопластикой бронхами левого легкого. Это вмешательство, выполненное по оригинальной методике и описанное в журнале «Грудная и сердечно-сосудистая хирургия», до сих пор остается единственным в мире успешным случаем тотального замещения трахеи.

АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга)
Первый МГМУ имени И. М. Сеченова
Наши палаты
Наши врачи
Все врачи-
Доктор медицинских наук
-
Профессор
-
Врач высшей квалификационной категории

-
Доктор медицинских наук
-
Профессор
-
Врач высшей квалификационной категории

-
Доктор медицинских наук
-
Профессор кафедры

-
Доктор медицинских наук
-
Профессор кафедры

Отзывы пациентов
Все отзывыДокументы
Услуги
Все услугиТоракоскопическая сегментарная резекция или сегментэктомия легкого – малоинвазивная, технически сложная операция, заключающаяся в удалении сегмента легкого.
Торакопластика – операция, заключающаяся в резекции или удалении ребер, что обеспечивает уменьшение объема грудной полости и создание благоприятных условий для функционирования легких и плевры при ряде их поражений.
Торакоскопическая биопсия легкого – диагностическая процедура, осуществляющаяся малоинвазивным путем через точечные проколы мягких тканей с помощью специального эндоскопического оборудования.
Резекция трахеи – операция, заключающаяся в удалении участка трахеи при ее опухолевидном поражении. Трахея же представляет собой дыхательное горло, состоящее из 16—20 хрящевых полуколец, которые соединяются между собой посредством плотной соединительной ткани.
Костная пластика трахеи – технически сложная микрохирургическая операция, целью которой является восстановление анатомии трахеи и обеспечение нормальной проходимости воздушных масс в нижние дыхательные пути.
Плевродез – малоинвазивная операция, призванная спровоцировать сращение листков плевры за счет развития спаечного процесса. Ее проведение способствует быстрому улучшению дыхания и самочувствия пациента в целом при заполнении плевральной полости выпотом или воздухом.
Эффективность лечения во многом зависит от формы, стадии, степени злокачественности рака легкого и других факторов. При составлении прогноза учитывают наличие инвазии не только в лимфатические узлы, но и в кровеносные сосуды, выраженность потери веса, наличие сопутствующих заболеваний и других факторов.
Бронхопластические операции – технически сложные и требующие от торакального хирурга высокого профессионализма реконструктивно-пластические хирургические вмешательства, призванные устранить препятствия в бронхах для свободного прохождения воздуха, закрыть сформировавшиеся дефекты и максимально сохранить объем функционирующей ткани при лечении новообразований.
Медиастиноскопия – диагностическая процедура, позволяющая визуально оценить состояние органов средостения, взять образцы тканей для гистологического исследования (провести биопсию) и оценить эффективность проводившегося ранее лечения.
врача-специалиста
Для проведения бесплатной консультации по телефону или по электронной почте заполните пожалуйста форму обратной связи.
врача-специалиста
Для проведения бесплатной консультации по телефону или по электронной почте заполните пожалуйста форму обратной связи.
принята!
Благодарим вас за вашу заявку. В ближайшее время мы свяжется с вами для уточнения деталей и обсуждения дальнейшего лечения.